Trakeostomili hastanın evde bakımı nasıl olmalıdır?

13.07.2017

Solunum yetmezliği nedeniyle nefes almayıkolaylaştırmak için gırtlakta, nefes borusunda bir delik açılması ve içine birboru( kanül) yerleştirilmesi işlemine Trakeostomi diyebiliriz. Bu hastalarıneve taburculuğunda, yakınlarının trakeostomili hasta bakımı hakkında eğitimalmaları gerekir. Trakeostomi bakımı hijyen açısından son dereceönemlidir.Gırtlakta trakeostomi açılan bölge açık yara olduğundan temiztutulmalı kızarıklık, akıntı, koku varlığı açısından değerlendirilmeligerekirse antiseptik solüsyonlar ile gazlı bez yardımıyla temizlenmelidir.Trakeostomi kanülü boyun bağı gazlı bez veya cırtcırtlı orjinal Trakeostomibandı ile boyuna sabitlenmelidir. Trakeostomi kanülünün balonu (cuff) vardır. Bu , iç balonu dışarıdaki baloncuğa bağlayan ince bir  hortummevcuttur. Dış baloncuk basıncı iç balon hakkında fikir verir.  Bu  dış baloncuğun kulak memesi kıvamında olması gerekir balon vasıtasıile solunum cihazının verdiği hava ağız ve burundan kaçmadan direk akciğerleregider. Balon ayrıca  yutma fonksiyonu olmayan hastada tükrük ve ağız içisalgıların akciğere kaçarak enfeksiyona yol açmasını engeller.Hergün baloncuğunşişkinliği kontrol edilmelidir.Yutma fonksiyonu olan havayolunu koruyuptükürüklerini yutan , solunum cihazına bağlanmayan hastada , doktor kontrolündegerekirse balon indirilebilinir.Hastanın akciğerinde biriken balgamlarıtemizlemek adına aspiratör denilen özel bir vakum cihazı kullanılır, ucunatakılan ince hortum (aspirasyon sondası) vasıtası ile balgamlar kanulun içindenilerletirek bronşlar ve akciğerin içinden temizlenir. Aspirasyon sondası ile12-15 cm kadar içeri girebilir, ancak balgamları temizleme işlemi enfazla15 sn sürmelidir.Değişik kalınlıkta aspirasyon sondaları kullanılır mevcut kanuluniç çapının yarısından daha kalın sondalar kullanılmamalıdır. Hastanın balgamyoğunluğuna göre değişmekle birlikte , balgamları 2-3 saatte 1temizlenmelidir.Trakeostomili hastaya  oksijen vermek için t-tüp (easybreath) isimli parça kullanılır, kirlenirse hemen kirlenmez ise gün aşırıdeğiştirilmelidir. Bu parça ile hasta nemlendirilmiş oksijen desteği altındasolur.Trakeostomi kanulunün ucuna uzatma parcası bağlanır ve balgam ilekirlendiğinde hemen değiştirilmeli temiz kalırsa da 4-5 günde 1 değiştirilmesiönerilir.Bu hastalarda solunum makinesi ile verilen hava nemli olmayacağındanuzatma parcasının arkasına nem tutucu filtre konmalı ve kirlenirse hemenkirlenmez ise 2 günde 1 değiştirilmelidir. Solunum cihazını mikroplardankorumak için cihazla solunum devresi arasına antibakteriyel filtre yerleştirlip2 günde 1 değiştirilmelidir.Trakeostomi kanülünü solunum cihazına bağlayanplastik hortumlar(ventilatör devresi) ise kirlenmedikleri sürece ayda 1değişmelidir. Kanul değişimi için ayda 1  hastaneye başvurmalı vedoktorlar tarafından değiştilmelidir. İç kanulu olan trakeostomi kanulleri ise3 ayda 1 değiştirilmelidir. İç kanul hergün çıkarılarak  su ve sabunlatemizlenip tekrar takılmalıdır. Solunum Cihazının bakımları üretici firmanındirektifleri doğrultusunda yaptırmak gerekmektedir.


Kaynak:TÜRK TORAKS DERNEĞİ

Yorum Yaz

E postanız yayınlanmayacaktır. Tüm alanlar mecburidir